中国社科院医改课题组负责人指出医改应避免官

[o”eVkwI中国社科院医改课题组负责人指出：医改应避免官僚行政化"访中国社会科学院工业经济研究所副所长金碚博士《中国医院院长》：此次中会科学院出台医改研究报告景是什么?金碚：几年前，我们就一直注医改问题。今年5月，我们国社科院申请，希望参与到体制改革中来。6月，社科院我们设立一个特别课题组，负责人。8月底，我们基本完课题。10月14日，在发改委，国医院院长半月■医改征求意见稿出来后，我们针对这个征求意见稿的不足之处，提出了我们的看法和建议。现在，我们的报告已经通过各种途径交给相关决策层了。我们的报告并不纠缠于“市场派”、“政府派”之类的概念之间，而是突出强调医疗服务是一种具有社会公益性的经济私人品。中国社科院医改课题组深入研究了本轮医改的若干重大后，形成了《理论分析》、面医保》、《政府-i曼入》、立医院》、《药品供应》和部制》六个研究报告。《中国医院院长》：你认为医疗服务是具有社会公的经济私人品?金碚：医改征求意见稿医疗服务是公益性的，要覆社会，所以就要政府主导，但没说清为什么。我们课题组做出医疗服务是有社会公益性的经济私人品的判断，是因为医疗服务是没有支付能力的必需消费，和其他的消费不一样。所以这就导致了医疗服务需要有成本公摊，也就必须坚持医疗服．务的公益性。但是，医疗服务同时又具有私人属性，比如医疗服务消费具有排他性，这是不同于公共卫生产品的。对医疗服务的一切特殊性都是基于对上述问题的根本认识。如果政府把医疗服务当成公共产品来生产，那么会后患无穷。所以，我们反对医改中提出的收支两条线，因为收支两条线针对的是公共产品。我们也反对在医药生产环节过度的政府管制，药品是由企业生产出来的私人品，企业是在追求利润的过程中扩大生产、增加医疗供应、产生竞争的，药企的利润并不是过高的。我们认为，医疗改革首先应避免医疗费用过度增长甚至失去控制。这种失控已经在很多国家出现了；二是要避免医改的官僚行政化；三是避免药品价格形成机制的严重扭曲；四是避免医院和医生丧失工作的积极性。《中国医院院长))：对中国来讲，首先要做的是加大医疗供应能力。你认为应该怎样操作?金碚：必须要让公立医院既保持公益性又能获益。不能以限制竞争对手的方式让公立医院存活，曲须要让公立医院真正实行独立法人、政事分开等制度。我们认为加大医疗供应能力的办法是：第一要允许各种资本进来加大竞争，要提高医药企业的生产积极性。第二要通过加大竞争来让医院重视医疗卫生服务的质量。其三，要注重刺激医院和医生的积极性，要让医疗服务的价值得以体现。《中国医院院长》：目前的医疗服务定价存在诸多不合理之处，你认为这一定价体制应该如何理顺?金碚：政府定价的能力是很 t review前提是，质量要符合国家制定的最低标准。比如一个同样的手术，北京六万元，河南新乡才两万元，哪个更合理呢，这个情况就很复杂了。其次，应该设计不同的医疗费用的支付方式。在支付方式中设定不同的方案，来产生合理的价格机制。不能强制医院按照低于成本的价格来提供医疗服务。当然，定价也不能过高。这要通过制衡机制来实现。((中国医院院长》：你认为应该如何理顺医院、消费者和第三方(如医保方)三者的关系?我们课题组做出医疗服务是有社会公益性的经济私人品的判断，是因为医疗服务是没有支付能力的必需消费，和其他的消费不一样。所以这就导致了医疗服务需要有成本公摊，也就必须坚持医疗服务的公益性。但是医疗服务同时又具有私人属性弱的，价格不应该完全由政府定，而应该是在竞争中形成的。但是医疗服务有其特殊性，它的专业性导致了信息不对称，政府也可以对一些典型的手术进行指导性定价，但是要允许医院的实际价格在这个指导价的基础上浮动。比如，对于相同的手术，有些医院质量特别好，可以定价高一点。一些一般性的小医院，手术价格可能要低点。当然，这个金碚：首先说第三方和消费者的关系。随着消费者支付比例的下降，必然要对消费者的选择权加以限制，否则，大家感冒发烧都会去最好的医院，都要吃最贵的药，那就会导致过度消费，第三方就付不起了。所以，要对消费者的选择权进行适度限制。但是也不能过度限制。如果第三方能够通过对消费者选择权的限制实现垄断，消费者还是会感到看病难。CHINAHOSPITALCEO中国医院院长23

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